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新型冠状病毒肺炎商业支付者政策更新:覆盖、测试和远程医疗

Covid 19商业支付者政策更新Web

作者

随着美国新冠肺炎确诊病例持续增加, 国家商业付款人正在制定与冠状病毒检测有关的政策变化, 治疗, 和远程医疗lovebet爱博.

这个月, 联邦立法 决定, 覆盖所有新型冠状病毒肺炎检测 对病人来说是零成本.

与此同时, 根据美国卫生与公众lovebet爱博部的指导，远程医疗lovebet爱博正在扩大 医疗保险远程健康指南的变化 使更多的人能够在这一紧急时期获得医疗lovebet爱博(医疗保险优先计划增加了与远程医疗有关的灵活性, 由付款人自行决定是否提供lovebet爱博).

商业付款人似乎也在效仿. 3月10日, 副总统彭斯会见了主要国家健康保险公司的首席执行官, 包括安泰, 国歌蓝十字, 蓝十字蓝盾协会(BCBSA), 信诺, 胡玛纳, 和UnitedHealthcare (UHC), 并指出保险公司“同意涵盖远程医疗，让人们可以远程与他们的lovebet爱博交谈。 冠状病毒.“尽管这些国家付款人同意为远程医疗lovebet爱博提供报销, 不同的支付方，其福利和覆盖方式不同.

为应对大流行，付款人的政策也在不断变化, 目前这些更新中有许多都表明了90天左右的时间框架. 更改的开始和停止日期因付款人而异. ECG将继续监测和跟踪Related支付政策，以便在这一不确定时期为提供商提供指导.

应对新型冠状病毒肺炎的国家支付者政策变化概述


付款人

政策变化

安泰



到2020年6月4日，安泰将:
  • 在任何批准的实验室地点，免除与诊断测试Related会员费用.
  • 放弃商业会员费用分担住院病人入院在所有 网内和网外新型冠状病毒肺炎治疗或卫生设施 新型冠状病毒肺炎相关并发症 (通过6月1日).
  • 免除与覆盖的远程医疗访问Related会员费用.
  • 为所有的安泰商业会员提供医疗保险优惠，并免除支付费用.

    国歌蓝十字蓝十字颂宣布:
    • 放弃钱, 共同保险, 所有成员都可享受与新型冠状病毒肺炎Related诊断检测和网络内访问的免赔额.
    • 免除全保个人与covid -19相关治疗的成员费用分担, 医疗补助计划, 和医疗保险优先计划的成员 (通过5月31日).
    • 免除远程医疗访问的任何成员费用分担.
      BCBSA 没有国家标准成文. 然而，BCBSA及其网络36个独立且局部 运营BCBSA的公司将:
      • 放弃之前 医疗诊断测试和涵盖lovebet爱博的授权 必要且符合疾病预防控制中心对被诊断患有疾病的成员的指导 新型冠状病毒肺炎.
      • 涵盖医学 必要的诊断测试，符合疾病控制与预防中心的指导 新冠肺炎疫情，成员无需分担费用.
      • 扩大远程卫生lovebet爱博的获取 和护士/提供者热线.
      许多BCBSA公司已经决定放弃成本分担 用于新冠肺炎治疗 在5月31日.

        信诺 到2020年5月31日，信诺将:
        • 免除与新型冠状病毒肺炎Related检测和办公室访问的客户费用分担.
        • 免除所有新型冠状病毒肺炎治疗的自付费用.
        • 免除远程健康筛查的客户费用分担.
        • 让客户更容易通过网络lovebet爱博进行虚拟的常规体检.
          胡玛纳 胡玛纳正在实施以下措施:
          • 测试新型冠状病毒肺炎, 包括lovebet爱博门诊, 在批准的实验室地点符合疾病控制与预防中心指南的患者将得到全额报销，无需支付任何费用 (3月6日起生效).
          • 所有与新型冠状病毒肺炎治疗Related自付医疗费用将被免除，包括住院治疗.
          • 未来90天内，因紧急护理需要而进行远程医疗访问的自付费用将被免除 (由三月二十三日起生效).
            UHC 到2020年6月18日，全民健康覆盖将:
            • 免除新型冠状病毒肺炎检测费用 在核准地点提供.
            • 免除与新型冠状病毒肺炎检测Related访问的共同支付、共同保险和免赔额.
            • 全保商业广告免除会员新型冠状病毒肺炎治疗费用分担, 医疗保险的优势, 和医疗补助计划成员 (通过5月31日).
            • 扩大 远程医疗政策使患者更容易与他们的 医疗lovebet爱博提供者.

            新型冠状病毒肺炎测试报销

            联邦立法规定，无论在政府计划还是商业计划中，新型冠状病毒肺炎的检测费用都将为患者提供零成本. 大多数支付人都在遵循美国联邦医疗保险中心(Centers for 医疗保险)公布的报销标准 & 医疗补助lovebet爱博，具体如下:HCPCS U0001: $35.92 per test; HCPCS U0002: $51.31日每个测试; CPT 87635: $51.31日每个测试.

            新型冠状病毒肺炎报道指南

            最近的立法也规定了lovebet爱博费用分摊 Related 新型冠状病毒肺炎检测覆盖了医疗保险受益人. 而一些商业计划可能会放弃共同支付, 共同保险, 以及与新型冠状病毒肺炎检测Related访问免赔额, 联邦政策只要求覆盖测试. 下表概述了新型冠状病毒肺炎检测的国家商业支付者政策变化, 新型冠状病毒肺炎检测相关lovebet爱博, 和新型冠状病毒肺炎治疗.

            国家商业支付方保险政策

            • 全民健康覆盖将根据美国疾病控制与预防中心的指导方针，免除在批准地点提供新型冠状病毒肺炎检测的费用. 它还放弃了共同支付, 共同保险, 以及与新型冠状病毒肺炎检测Related访问免赔额, 是否在医疗保健提供者的办公室接受治疗, 紧急护理中心, 或一个ER. 这个覆盖范围适用于医疗保险优势，医疗补助，和商业成员.
            • 全民健康覆盖将免除全保商业广告的新型冠状病毒肺炎治疗成员费用分担, 医疗保险的优势, 和医疗补助计划成员. 全民健康覆盖还将与希望实施类似方法的自筹资金客户合作.

            付款人

            患者责任:新型冠状病毒肺炎检测和 治疗

            安泰
            • 安泰将免除所有商业诊断测试Related会员费用, 医疗保险, 和医疗补助项目. 该政策将支付lovebet爱博安排的检测和导致新型冠状病毒肺炎检测的lovebet爱博就诊的费用, 哪些可以在任何批准的实验室地点进行.
            • 安泰也将免除会员费用分担 所有网络内和网络外设施的住院病人入院 新型冠状病毒肺炎或与新型冠状病毒肺炎Related健康并发症的治疗. 这 保单适用于所有aetna保险的商业计划和医疗保险优势 计划. 自我保险计划的赞助者将可以在 他们的自由裁量权. 

            国歌蓝十字

            国歌蓝十字的附属计划将放弃共同支付, 共同保险, 新型冠状病毒肺炎诊断检测和与新型冠状病毒肺炎网络检测Related访问的免赔额, 是否在lovebet爱博办公室接受治疗, 紧急护理中心, 或急诊室. 国歌蓝十字将免除网络lovebet爱博接受新型冠状病毒肺炎治疗的自付费用, 医院, 和其他医疗专业人员 至2020年5月31日. 这项福利适用于国歌会员的全保, 个人, 医疗保险的优势, 和医疗补助计划.

            BCBSA

            大多数BCBSA公司免除了患者在诊所接受covid -19相关检查的费用分担, 紧急护理中心, 和医院/人. 许多BCBSA公司决定放弃新型冠状病毒肺炎治疗费用分担, 包括住院率, 在5月31日. 请参阅个别计划以获得进一步指导.

            信诺

            • 信诺将免除客户在fda批准的新型冠状病毒肺炎检测和检测相关访问网络内供应商时的自付费用, 无论是在lovebet爱博的办公室, 紧急医疗诊所, ER, 或者通过虚拟护理选项, 比如与lovebet爱博或临床lovebet爱博全天候电话交谈, 平板电脑, 或电脑, 对于全保计划, 包括雇主提供的保险, 医疗保险的优势, 医疗补助计划, 以及通过《lovebet爱博》提供的个人市场计划. 提供“只提供行政lovebet爱博”计划的组织也可以选择将冠状病毒检测和治疗作为一项福利.
            • 信诺还将免除医疗保险或其他适用的州法规涵盖的所有新型冠状病毒肺炎治疗的自付费用. 本保单适用于在信诺雇主/工会赞助的受保团体健康计划下的美国客户, 为美国全球流动个人提供保险计划, 医疗保险的优势, 还有个人和家庭计划. 信诺还将管理对自我保险团体健康计划的豁免, 谁将有机会选择退出.

            胡玛纳

            胡玛纳将免除与新型冠状病毒肺炎检测Related自付费用，为符合CDC指南的患者在批准的实验室地点进行其医疗保险优势, 医疗补助计划, 还有商业雇主赞助的计划. 自我保险计划的赞助者将可以选择退出. 胡玛纳将通过参与/网络内和非参与/网络外的供应商，为个人和团体医疗保险优先计划的参保者免除与新型冠状病毒肺炎治疗Related自付医疗费用, 全保商业会员, 补充医疗保险, 和医疗补助.

            UHC

            新型冠状病毒肺炎远程医疗保险

            许多商业付款人扩大了覆盖范围，并免除了与远程保健有关的费用，以鼓励其成员通过虚拟平台寻求保健. 这些额外措施主要以消费者为重点，并与分摊费用有关. 然而, 根据美国卫生与公众lovebet爱博部最近的指导, 一些付款人还放宽了视听连接的标准，并对电话(仅限音频)远程保健就诊进行报销, 使提供者更容易提供虚拟护理.

            • 安泰 是否放弃了费用分摊，并扩大了某些远程保健(一般医疗, 行为健康, and dermatology) visits; all other telehealth visits will be covered according to existing policy. 安泰公司允许一些急性E&M通过电话进行访问，没有视觉联系.
            • 国歌蓝十字 是否已放弃远程保健访问的费用分摊，并将在适当情况下支付医疗和行为保健访问的音频电话费用.
            • BCBSA 是否承诺扩大远程医疗的覆盖面. 一些计划正在通过免除远程保健访问的费用分担来实现这一目标. 大多数计划都涵盖了虚拟医疗的全部费用.
            • 信诺 has waived cost sharing for 新型冠状病毒肺炎–Related testing and virtual screenings; all other telehealth visits will be covered according to existing policy. 信诺(信诺)允许通过电话进行远程医疗访问，而不需要视觉连接.
            • 胡玛纳 是否放弃了所有远程医疗访问的费用分担, 所有远程医疗访问的费用将与办公室访问的费用相同. 胡玛纳允许所有远程医疗访问只能使用音频电话.
            • UHC 是否免除了与covid -19有关的出诊费用，以及通过指定的远程保健合作伙伴进行的急诊出诊费用分担. 全民健康覆盖免除了医疗费用分担, 行为健康, 以及PT/OT/ST(如果是通过当地提供者提供的). 所有其他远程医疗访问将根据现有政策进行覆盖. 全民健康覆盖允许将虚拟签到作为音频电话进行.

            以下是关于患者责任和付费方扩大提供商访问的其他细节. 这个表格的目的是提供一个信息的摘要，并允许提供商快速比较不同支付者的指导.

            额外的国家商业付款人指南

            付款人

            病人的责任

            扩大供应商访问

            安泰

            • 安泰将放弃会员费用分摊 对于任何覆盖的远程医疗访问，无论诊断是通过 安泰-covered Teladoc提供. Teladoc目前适用于部分医疗保险，但不是全部 优势的成员.

            成本 网络内提供的实时虚拟访问也将取消共享 所有商业和医疗保险优先计划的提供者.

            • 安泰报销所有 提供远程医疗访问的机构与亲自访问的机构费率相同.
            • 安泰将提供通过电话提供的小型急性评估和管理lovebet爱博. 不需要视觉连接.
            • 安泰 will cover additional general medicine and 行为健康 visits; a synchronous audiovisual connection is still required.
            • 所有其他远程医疗lovebet爱博将根据安泰目前的政策涵盖.

            国歌蓝十字

            国歌蓝十字将免除使用其远程医疗lovebet爱博的会员的远程医疗访问费用分担, LiveHealth在线, 以及其他远程保健提供者提供的护理.

            • 国歌蓝十字将在适当的时候提供网络内和网络外供应商的电话医疗和行为健康lovebet爱博.

            BCBSA

            一些计划正在放弃远程医疗访问的费用分担. 请参阅个别计划以获得进一步指导.

            • 各计划正在推广使用各自的远程保健平台，如Teladoc或网络内提供商的平台.
            • 一些州, 如加州, 是否通过苹果FaceTime等虚拟连接来报销医疗费用. 大多数计划都涵盖了虚拟医疗的全部费用.
            • 请参阅个别计划以获得进一步指导.

            信诺

            信诺将放弃covid -19相关lovebet爱博的虚拟护理和虚拟筛查，而无需分担费用.g.、Amwell MDLive). 所有其他lovebet爱博将报销每个成员政策.

            • 信诺(信诺)将允许提供商为所有虚拟医疗lovebet爱博提供标准的面对面访问收费, 包括与新型冠状病毒肺炎无关的商业会员.
            • 信诺不会对使用的技术类型作出任何要求(i.e.、电话、视频、FaceTime、Skype等.，均适合在此时使用)，供商业会员使用.

            胡玛纳

            胡玛纳将免除参与/网络内提供商提供的所有远程医疗lovebet爱博的会员费用分担. 这包括:

            • 参与/网络内提供商提供的所有远程保健lovebet爱博, 无论是通过音频还是视频.
            • 所有通过MDLive向医疗优先计划成员提供的远程医疗lovebet爱博, 以及波多黎各的商业成员.
            • 所有通过Doctor on Demand向商业会员提供的远程医疗lovebet爱博.
            • 胡玛纳将按与办公室内访问相同的费率暂时补偿向参与/网络内提供商进行的远程保健访问.
            • 这样才有资格报销, 远程保健访问必须符合医疗需要标准, 以及所有适用的覆盖指南.
            • 对于无法使用安全视频系统的供应商或成员, 胡玛纳将暂时接受电话(仅限音频)访问.

            UHC

            • 关于对新型冠状病毒肺炎测试 网内和网外供应商的远程保健访问，费用分担 在国家紧急状态下被豁免吗.
            • 为 用于医疗、门诊行为和PT/OT/ST的网络内远程健康访问 医疗保险优势，医疗补助和商业费用分担被放弃 全保会员，自费雇主可选择加入.
            • 所有合格的网络内医疗提供商，能够并愿意通过同步虚拟护理(通过FaceTime)与患者联系, Skype, 变焦, 或者专用的远程医疗应用程序)可以做到这一点.
            • 福利将按照会员的计划处理. 全民健康覆盖将向提交适当远程医疗索赔的参与和非参与保健提供者提供补偿.

            通常, 远程保健lovebet爱博将得到补偿, 基于国家/州的政策, 付款人的政策和合同利率, 通常在供应商的参与协议中概述. 需要注意的是，上述远程保健扩展可能受到国家法规的影响. 提供商应联系其付款人代表以了解任何当地的限制. ECG建议提供者:

            • 找出他们交易量最大的商业支付者.
            • 审核商业支付方总结以确定潜在影响.
            • 将扩大的覆盖范围与提供商手册中概述的策略进行比较.
            • 更改账单.
            • 继续与付款人检查政策的变化.

            另外, 许多付款人建议提供商持有远程医疗索赔，同时运营商重新配置他们的索赔系统以适应新的远程医疗指南.

            期待

            ECG可以就这些变化的影响向您提供建议，并协助制定策略，以确保供应商在这些扩展下优化他们的补偿.

            我们预计，付款人的政策将继续发展，虽然有些可能是暂时的, 新型冠状病毒肺炎疫情已经使交付系统格局在短时间内转向更广泛地采用远程医疗. 提供者将需要继续确保他们提供虚拟医疗所需的时间和费用得到充分补偿, 这场危机期间和之后都已过去.

            来支持你

            如果您对如何应对新型冠状病毒肺炎危机有任何疑问和关切，请与我们联系.

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            本文最后更新于2020年4月9日8:45.M. 太平洋标准时间